Aplicación de la Teoría de Kristen Swanson en el Embarazo Adolescente

CASO CLÍNICO
El nacimiento de un hijo es una de las experiencias más memorables en la vida de una mujer. Usted es una enfermera de la unidad de partos  y en el cambio de turno le encargan el cuidado de una madre adolescente que está en periodo activo de parto. Cuando llega a su habitación se da cuenta que esta llorosa y parece asustada.

Describa cómo aplicaría la teoría de los cuidados de Swanson en su trabajo para conectar emocionalmente con esta joven madre y proporcionarle cuidados.

La mayoría de las veces, el embarazo irrumpe en la vida de las adolescentes en momentos en los que todavía no alcanzan la suficiente madurez física y mental, viéndose frustrado un proyecto de vida, el cual será interrumpido por la llegada temprana de un hijo. 

El embarazo durante la adolescencia afecta tanto a la madre joven como a su familia en todas las dimensiones de las condiciones de la vida, por lo cual requiere un abordaje interdisciplinario.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

• Primero, debemos tener en cuenta que la madre adolescente es sujeto de derechos, por lo que al brindar una atención de calidad se favorece la adopción de habilidades para afrontar su nuevo rol como madre.
• Tenemos que considerar que para la adolescente el apoyo de la familia y de su pareja es fundamental para disminuir la ansiedad y el temor que le genera el embarazo y la maternidad.
• Establecer un vínculo de confianza con la jóven madre para conocer sus condiciones de vida (ocupación, situación conyugal, red de apoyo familiar, situación socioeconómica).
• Conocer la técnica que quiere utilizar la madre al momento del parto.
• Ofrecerle acompañamiento y cuidado humanizado antes, durante y después del parto, mirarla a los ojos y escucharla.
•  Brindar confort evitando situaciones de ansiedad y tensión.
•  Educar sobre la lactancia materna.
•  Dar asistencia integral a la madre para que pueda brindar un cuidado adecuado a su primer hijo, con un abordaje interdisciplinario. Teniendo presente la CONFIDENCIALIDAD y el DERECHO A LA INFORMACIÓN.
• Educar sobre una alimentación saludable durante el puerperio.
•  Escuchar a la paciente y a su familia mediante el diálogo, fomentar la comunicación para tratar de aclarar las dudas que se presenten.
• Mantener las creencias, motivando a la gestante a que se apoye en su lado espiritual, teniendo en cuenta que es un ser holístico.

 

Meta de Enfermería

 

Brindar cuidados a la mujer y a su núcleo familiar, de manera significativa para ayudarla en la aceptación de la pérdida, en pro del bienestar durante el primer año posterior al evento, acompañándola en su proceso de adaptación. 

Afirmaciones Teóricas

Su teoría derivó de una investigación fenomenológica empírica. Ofrece una clara explicación de lo que significa para las enfermeras el modo de cuidar en la práctica. Hace hincapié en que el objetivo de la enfermería es promover el bienestar de otros.

Según Swanson, un componente fundamental de la buena enfermería es atender el bienestar biopsicosocial y espiritual del paciente. Los cuidados se basan en el mantenimiento de una creencia básica en los seres humanos, apoyada por el conocimiento de la realidad del paciente, expresada por estar emocional y físicamente presente y representada por hacer y por posibilitar al paciente.

Metaparadigma

PERSONA	ENFERMERÍA	SALUD	ENTORNO
Ser único en proceso de creación cuya integridad se completa cuando se manifiesta en pensamientos, Sentimientos y conductas. Las personas modelan y son modeladas por el entorno en el que viven.	Disciplina conocedora del cuidado para el bienestar de otros. La disciplina de enfermería está fundada por el conocimiento empírico de la enfermería y de otras disciplinas relacionadas, por ejemplo, las humanidades, la experiencia clínica, los valores y las expectativas personales y sociales.	Considera el restablecimiento del bienestar como un complejo proceso de cuidados que incluye desprenderse del dolor interno, establecer nuevos significados, restaurar la seguridad y emerger con un sentimiento de renovada plenitud.	Define el entorno de manera situacional. Para enfermería es cualquier contexto que influye o que es influido por el cliente, es decir, aspectos culturales, sociales, biofísicos, políticos, y económicos. El entorno persona-cliente en enfermería puede verse de forma intercambiable.

Aceptación por parte de la Comunidad de Enfermería

 

Esta teoría sirve como guía para enfermería, dado que se puede poner en práctica en todo tipo de casos, ya que si bien en sus inicios se estudiaron casos más puntuales, finalmente se logró una teoría de amplio alcance.

El modelo de Swanson ha tenido gran aceptación por la comunidad de enfermeros alrededor del mundo. Esto nos lleva a pensar en la utilidad para la práctica de enfermería; su gran aporte aborda al individuo con muchas de sus características para apoyarlo en sus necesidades.

El modelo teórico es útil para la aplicabilidad en la práctica: puede ayudar para educar y sensibilizar a padres, por ejemplo, quienes tienen su primera experiencia con su bebe y puede ser ventajoso en el caso de transmitir información adecuada.

Muchos países han adoptado este modelo para ofrecer una formación integral, ya que les da herramientas a los docentes para iniciar a los nuevos estudiantes en la profesión, sumergiéndolos en el lenguaje de lo que significa cuidar y ser cuidado, para promover, restaurar, o mantener el bienestar óptimo de las personas.
Cabe destacar que el trabajo de Swanson ha influenciado trabajos como: Pautas para Enfermeras que Trabajan con Pacientes diagnosticados con Esclerosis Múltiple.

DESARROLLOS POSTERIORES

Swanson sugiere que está más interesada en probar y aplicar su teoría a la práctica clínica que en desarrollarla más. Sin embargo, hay muchas posibilidades de profundizar aún más y de probar la teoría de los cuidados de Swanson en diversos contextos de salud y enfermedad.

CRITICA

Claridad: se refiere a lo bien que puede ser comprendida la teoría y la forma clara y consistente con que los conceptos se presentan y se conceptualizan.

Simplicidad: la teoría de los cuidados de Swanson es sencilla, pero sofisticada. Si bien tiene un número mínimo de conceptos, pone por delante la importancia de los cuidados, que ilustran los valores tradicionales y modernos de la disciplina.

Generalidad: la teoría de Swanson puede ser aplicada en la investigación y en el trabajo clínico en diversas poblaciones. La teoría es generalizable a cualquier relación enfermera-paciente y a cualquier contexto clínico.

Precisión empírica: los conceptos e hipótesis se basan en la práctica y en la investigación clínica de enfermería y son congruentes. Lo completo y sencillo de las definiciones operativas refuerza la precisión empírica de esta teoría.

Principales Conceptos

Cuidados: forma educativa de relacionarse con un ser preciado hacia el que se siente un compromiso y una responsabilidad personal.

Conocimiento: se refiere a la capacidad de las personas para dar cuidado, teniendo en cuenta el conocimiento empírico, ético, personal y estético. 

Estar con: las preocupaciones y compromisos individuales que llevan a las acciones de los cuidados, con miras a devolver la salud al individuo.

Hacer por: las condiciones enfermera-paciente, que aumentan o reducen la posibilidad de suministrar cuidados dependiendo de las necesidades del paciente. 

Posibilitar: es facilitar el paso del otro por las transiciones de la vida y los acontecimientos desconocidos, centrándose en el suceso, informando, explicando, apoyando, dando validez a sentimientos, generando alternativas, pensando las cosas detenidamente y posibilitando la retroalimentación.

Mantener las creencias: es mantener la fe en la capacidad del otro de superar un acontecimiento o transición y de enfrentarse al futuro con significado, creyendo en la capacidad del otro y teniéndolo en alta estima, manteniendo una actitud llena de esperanza, ofreciendo un optimismo realista, ayudando a encontrar el significado y estando al lado de la persona cuidada en cualquier situación. 

Pruebas Empíricas

El modelo de los cuidados planteado en 1991, en el que Swanson propuso cinco procesos básicos (conocimientos, estar con, hacer por, posibilitar y mantener las creencias) que dan significado a actos etiquetados como cuidados, llegó a ser más tarde la base de la teoría intermedia de los cuidados de Swanson. 

La investigación de intervención de Swanson se centró en examinar los efectos de las sesiones de orientación basadas en los cuidados sobre la aceptación de la pérdida por parte de la mujer y sobre el bienestar emocional durante el primer año después del aborto. Algunos objetivos adicionales del proyecto fueron examinar los efectos del paso del tiempo sobre la curación durante ese primer año y desarrollar estrategias para controlar intervenciones de los cuidados. Este estudio estableció que, aunque el paso del tiempo tenía efectos positivos sobre la curación de la mujer tras el aborto, las intervenciones de cuidados ejercían un impacto positivo sobre la reducción global de la alteración del estado de ánimo, del enojo y del nivel de depresión. El segundo objetivo de esta investigación era controlar la variable de los cuidados e identificar si éstos eran administrados como se pretendía.

El hallazgo más notable del control de los cuidados fue que, en conjunto, los pacientes estaban muy satisfechos con el cuidado recibido durante las sesiones de orientación, lo que sugería que se daban y se recibían los cuidados previstos.

Fuentes Teóricas

La Dra. Swanson formula su teoría de los cuidados de manera inductiva como resultado de varias investigaciones donde utilizó la fenomenología descriptiva. Se trata de una teoría de rango medio inspirada por Jean Watson centrada en el bienestar de las personas.

En su tesis doctoral analizó los datos obtenidos de entrevistas realizadas a 20 mujeres que habían abortado recientemente. Los resultados de dicha investigación le dieron la base para formular dos modelos: el Modelo de la experiencia humana del aborto y el Modelo de los cuidados. Con el primer modelo descubrió que era posible aplicarlo también a madres, padres, médicos y enfermeras responsables de cuidar, y el segundo modelo da significado a los actos etiquetados como cuidados.

Finalmente fue capaz de definir los cuidados y de mejorar la comprensión de los procesos de cuidado, ya que logró concluir otras investigaciones fenomenológicas que identificaban lo que había sido para las madres recibir una intensa intervención de enfermería a largo plazo, sembrando las bases para que el Modelo de cuidados evolucionara hasta la Teoría de los Cuidados de Rango Medio de Swanson.